Dr. Ursaru Andreea-Maria, medic specialist Cardiologie, Arcadia: Stimulatorul cardiac sau pacemakerul este un dispozitiv electronic de dimensiuni reduse, care are rolul de a face cordul sa bata cu o frecventa cardiaca normala. Pacemakerul este compus din: • Generator de puls (bateria), implantat cel mai frecvent subcutanat în regiunea subclaviculara stânga; • Sonde de stimulare (electrozii), care sunt introduse pe cale endovenoasa si au rolul de a conduce impulsul electric generat de baterie pâna la nivelul cordului, generând contractia acestuia. Sondele se fixeaza intracardiac pasiv prin plasare la nivelul endocardului sau cu fixare activa prin intermediul unui mic surub la nivelul endomiocardului cavitatii respective. Ulterior, adiacent locului de punctie venoasa, se creeaza un buzunar subcutanat în care se plaseaza generatorul stimulatorului, se sutureaza incizia si se aplica un pansament compresiv. Procedura este realizata de medicii cardiologi cu competenta în domeniul implantarii stimulatoarelor si defibrilatoarelor cardiace, interventia având loc sub anestezie locala (pacientul nu va fi adormit), utilizând fluoroscopie, o tehnica imagistica care foloseste raze X si permite vizualizarea în timp real a cordului, pe masura ce sunt introduse sondele de stimulare si este plasat pacemakerul. Exista 3 tipuri de stimulatoare cardiace: • unicameral: trimite impulsuri electrice catre ventriculul drept (cel mai frecvent) sau atriul drept, fiind compus din generator de puls si o sonda de stimulare plasata în una dintre cele 2 cavitati; • bicameral: transporta impulsuri electrice la atriul drept si ventriculul drept pentru a corela contractiile dintre cele doua camere ale inimii, fiind compus din generator si doua sonde de stimulare; • tricameral/biventricular (terapie cunoscuta si ca terapie de resincronizare cardiaca - CRT): destinat persoanelor cu insuficienta cardiaca refractara la tratamentul medicamentos si bloc major de ram stâng; presupune, pe lânga electrozii situati în atriul drept si ventriculul drept, implantarea unei a treia sonde, într-o vena situata în dreptul ventriculului stâng, în vederea resincronizarii contractiei cardiace. Pacemakerul functioneaza doar atunci când este necesar. Daca inima pacientului bate lent, stimulatorul cardiac trimite semnalele electrice care declanseaza contractia cardiaca. În perioadele de timp în care activitatea electrica a inimii este normala, pacemakerul nu descarca impulsuri, asteptând perioada de pauza cardiaca pentru a stimula cordul. Suplimentar, stimulatoarele cardiace dispun de senzori care deceleaza exercitiul fizic sau rata respiratiei si se adapteaza prin cresterea proportionala a frecventei cardiace, adica au capacitatea de adaptare a frecventei cardiace în functie de nevoile fiziologice ale pacientului. De asemenea, aceste dispozitive monitorizeaza continuu activitatea cardiaca, stocând-o sub forma unor electrocardiograme intracavitare, episoadele de aritmii putând fi astfel vizualizate la controlul stimulatorului. La Spitalul de Cardiologie Clinica si Interventionala Arcadia se pot implanta, interoga si programa stimulatoare cardiace. Pentru programari, pacientii au la dispozitie numarul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.
