Anul viitor persoanele asigurate ar putea beneficia gratuit de o serie de consultatii si investigatii medicale pe care în prezent trebuie sa le plateasca. Este vorba despre introducerea de servicii diagnostice si terapeutice, respectiv recoltare pentru test Babes-Papanicolau pentru femeile simptomatice si Testul Frax care poate calcula riscul de fractura la pacientii cu osteoporoza. De asemenea, în cadrul tratamentelor chirurgicale a fost introdusa posibilitatea efectuarii infiltratiilor, precum si a procedurilor de evacuare a colectilor purulente. O atentie deosebita se va acorda consultatiilor preventive de depistare precoce a unor afectiuni pentru persoane cu vârsta între 40 si 60 ani. Este vorba despre evaluarea riscului cardio-vascular, oncologic, depistarea precoce a melanomului malign, evaluarea sanatatii mintale si a sanatatii reproductive. În ce priveste persoanele cu vârsta de peste 60 de ani se va evaluarea comportamentul cu impact global asupra sanatatii precum riscul fatal cardiovascular, riscul oncologic, se va evalua sanatatea mintala, inclusiv depresia si dementa dar si riscul de osteoporoza, de incontinenta urinara sau de melanom malign. Chiar si adultii tineri, cu vârsta între 18 si 39 de ani, vor beneficia de consultatii de preventie anual, fata de acordarea la 3 ani, cum este reglementata în prezent. De asemenea, în cazul episoadelor de boala acuta sau acutizare a unor afectiuni cronice, a doua consultatie va fi acordata la cel mult 5 zile calendaristice fata de prima prima întâlnire cu medicul, potrivit proiectului. În cazul episoadelor de boala subacuta, a doua consultatie se va acorda 8 zile calendaristice fata de prima, pentru un acces rapid la servicii medicale. O alta propunere este plata per capita a consultatiilor acordate la distanta pentru afectiuni cronice, masura vizând cresterea accesului asiguratilor si neasiguratilor la servicii medicale. “Pentru anumite tipuri de consultatii - consultatiile preventive acordate copiilor cu vârsta de pâna la 3 ani (inclusiv), consultatia de preventie acordata adultului asimptomatic 40+ în cadrul careia se intervine asupra riscurilor modificabile, precum si consultatiile de management de caz, acordate în primul trimestru de la initierea managementului de caz - a fost reglementata o estimare a timpului aferent consultatiei de 30 de minute (fata de 15 minute, în prezent), concomitent cu o majorare semnificativa a punctajului, pentru încurajarea acordarii acestor servicii”, mentioneaza autorii proiectului, în referatul de aprobare. În proiect sunt introdusi doi indicatori de performanta ce vizeaza acordarea serviciilor de preventie copiilor si persoanelor cu vârsta de cel putin 40 de ani, cu accent pe depistarea tulburarilor de spectru autist. Pentru pacienti, spun medicii, propunerile care deocamdata se afla în stadiul de proiect, ar reprezenta un plus, deoarece vor putea beneficia gratuit de o serie de consultatii si investigatii pe care acum le platesc. ”Sigur, la o prima vedere aceste propuneri sunt de apreciat pentru ca ofera o paleta mai larga de asistenta medicala de care oamenii pot beneficia în baza asigurarilor de sanatate. Ce nu este în regula este faptul ca nu se modifica bugetul si nu se modifica numarul maxim de consultatii oferite zilnic. Si, în acest context, odata ce tu ai deja limitari la numarul de consultatii zilnice, pe care oricum le depasesti, va fi si mai complicat sa poti face fata tuturor solicitarilor. Si este si frustrant pentru medici. De exemplu, la medicii de familie valoarea consultatiei nu este cuantificata în lei, ci în puncte. Valoarea punctului este relativa si se obtine prin împartirea bugetul la numarul total de puncte realizat de medici. În conditiile în care bugetul ramâne acelasi si numarul consultatiilor creste, valoarea punctului scade. Cu alte cuvinte, muncesti mai mult si primesti mai putin”, a explicat Conf. Dr. Liviu Oprea, presedintele Colegiului Medicilor Iasi. Cu atât mai mult cu cât proiectul mentine valoarea garantata a punctului per capita la 10 lei. Medicii spun ca si în acest context, în care va creste numarul investigatiilor acordate, pacientii nu vor fi refuzati dar este posibil, atunci când situatia permite, sa fie temporizati, respectiv sa fie reprogramati. Si aceasta, argumenteaza ei, pentru ca sistemul medical românesc limiteaza numarul de consultatii decontate pe toate palierele, fie ca este vorba despre medicina de familie, de ambulator sau cea oferita în spitale. ”Vorbim despre servicii decontabile si nu decontate. Pentru ca medicului de familie nu i se deconteaza mai mult de 20 de consultatii pe zi si clar face mai multe. De cele mai multe ori se depaseste numarul maxim de consultatii care nu vor fi decontate de catre CASS, indiferent ca vorbim despre medicina de familie, ambulator sau spital.. Adica munca voluntara din partea medicilor dar si de consum de resurse - analize, investigatii imagistice etc. - pe care spitalul, de exemplu, le face dar nu si le poate acoperi pentru ca nu i se deconteaza. Si-atunci vorbim despre deficit, despre subfinantare”, a mai adaugat presedintele Colegiului Medicilor Iasi. Acest proiect perfectibil propus de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS) va intra în vigoare începând cu 1 aprilie 2023. Deja Ministerul Sanatatii si-a expus punctul de vedere solicitând CNAS sa puna accentul pe medicina de ambulator, în ideea de a degreva activitatea din spitale.
