Medicii din Iasi reactioneaza dupa decizia Ministerului Sanatatii de a permite achizitionarea de antibiotice din farmacii, pentru un tratament de cel mult 48 de ore, „în cazuri de urgenta”. Prof.dr. Doina Azoicai, medic epidemiolog, profesor al UMF Iasi si fost presedinte al Societatii Române de Epidemiologie, s-a declarat consternata de decizia Ministerului Sanatatii pe care spune ca nu o întelege din punct de vedere logic, practic sau stiintific. „Unde este consecventa de a lupta împotriva abuzului de antibiotice, când prin aceasta masura putem spune ca îl putem favoriza, daca populatia este libera, pentru 48 de ore, sa administreze un antibiotic pe care un farmacist nu are nicio competenta sa îl recomande? Ideea aceea ca exista 20 de antibiotice, pe o lista de urgenta, care nu ar induce rezistenta bacteriana, sa îmi fie cu iertare, dar eu nu am înteles substratul stiintific la afirmatia asta. Adica pot da Augmentin 2 zile si apoi sa ma razgândesc? Ce înseamna urgenta pentru antibiotice?”, se întreaba prof.dr. Doina Azoicai. Aceasta a explicat ca nu poti sa mai ai pretentia ca populatia sa fie constienta de riscurile consumului de antibiotic atunci când exista încetatenita de zeci de ani de zile ideea ca „daca luam antibiotic ne trece”. Mai ales acum, când pot fi luate fara reteta. Epidemiologul spune ca recomandarea unui antibiotic este o chestie extrem de delicata, cu atât mai mult în regim de urgenta, trebuie facuta doar de un medic care sa estimeze care e clasa de antibiotic sau care este antibioticul potrivit pentru a ameliora o anumita afectiune. Si, oricum, „în 48 de ore nu poti face nimic, doar sa ametesti agentul patogen”. Farmacistii nu pot pune diagnostice si stabili tratamente cu antibiotic Prof.dr. Doina Azoicai a explicat ca farmacistii, desi urmeaza o facultate extrem de încarcata, cu materie mai grea decât cea de la Medicina Generala, nu au formarea de a pune un diagnostic prezumtiv si sa faca o recomandare de antibiotice. Aceasta spune ca un astfel de act medical nu ar fi doar de competenta medicilor, în general, ci de competenta profesionistilor buni si bine pregatiti. „Antibioterapia de prima intentie este foarte dificil de estimat. Când ai o antibiograma în fata, te uiti pe ea, vezi sensibilitati la anumite tipuri de antibiotic si rezistenta la altele si stii cum sa prescrii. Dar terapia de prima intentie trebuie sa fie un cumul de elemente care sa ma duca la ideea de a începe cu un produs, cum e Augmentinul. Si daca e o urgenta si dau Augmentin fara a fi nevoie, s-ar putea sa nu fie salvator. Dar, mai important, daca e o urgenta, du-te la Urgente! Înseamna ca nu e o problema legata de antibioterapie, sunt dezechilibre mai mari la mijloc”, a punctat prof.dr. Doina Azoicai. Un antibiotic prescris gresit poate pune viata în pericol Aceasta explica faptul ca sunt si riscuri directe asupra pacientilor prin consumul de anumite tipuri de antibiotice. Dincolo de cresterea rezistentei la antibiotice si dezvoltarea unor boli care nu vor putea fi tratate. Spre exemplu, daca un pacient are o astfel de urgenta, se prezinta la farmacie, ia 2 zile antibiotice si apoi ajunge la spital, unde i se recolteaza produs biologic pentru a se crea culturi, în încercarea determinarii bacteriei care-l afecteaza. Doar ca 2 zile de antibiotic cu spectru larg sunt suficiente ca în culturile respective sa nu creasca nimic si medicii nu vor sti care e tratamentul ce va trebui administrat. „Sunt consternata, va spun sincer. Gânditi-va la un copil care face diaree, iar parintii îi dau antibiotic, de care o fi, de pe acea lista minunata aprobata de Ministerul Sanatatii, ca asa i-a prescris tehnicianul farmacist. Iar acest antibiotic îi creeaza un dezechilibru enorm, când el avea nevoie de perfuzie si de reechilibrare hidro-electrolitica, iar apoi, daca se exclude etiologia virala, sa fie tratata cu antibiotic”, a mai explicat epidemiologul. „Nu avem medic? Aici trebuie lucrat” Medicul spune ca nu este responsabilitatea populatiei sa stie de ce nu trebuie sa ia antibiotice, ci pur si simplu ar trebui sa nu aiba acces sa poata cumpara de oriunde. Asa cum a fost pâna la ordinul de ministru recent, emis de ministrul Alexandru Rafila. „Ar trebui sa nu aiba acces si asta s-a facut la momentul în care nu se elibera decât pe baza de reteta de la un medic. A, nu avem medic? Nu avem servicii de urgente suficient de multe ca sa acopere nevoia populatiei în urgente? Aici trebuie lucrat, nu sa dam drumul la antibiotice la liber. Nu stiu si nu înteleg care este scopul, consider ca este o amenintare epidemiologica aceasta decizie. Antibioticul este ca o bomba pentru organism. Se favorizeaza accentuarea tendintei generale ca antibioticul este o umbrela, dar nu este, trebuie sa fie o haina de ploaie purtata la momentul potrivit”, a explicat prof.dr. Doina Azoicai. Dr. Florin Rosu: „Antibioticele nu se iau pentru o viroza si nu se iau la întâmplare!” Si managerul Spitalului de Boli Infectioase, dr. Florin Rosu, spune ca una dintre cele mai mari erori în medicina este eliberarea de antibiotice catre populatie fara consult de specialitate si doar pentru 2-3 zile. „Voi detalia: farmacistii nu au competenta de a elibera antibiotice fara reteta prescrisa de un medic. Un tratament cu antibiotice se desfasoara cel putin cinci zile (daca laboratorul de analize medicale nu îti elibereaza o antibiograma, astfel încât sa poti sa realizezi daca germenul îti permite «dezescaladarea»: administrarea unui antibiotic cu spectru mai restrâns decât cel initial”, a precizat dr. Florin Rosu. Acesta insista asupra faptului ca antibioticele nu se administreaza în cazul unei viroze, un lucru prea putin înteles de populatia generala. O viroza nu poate fi tratata cu antibiotic, fiindca aceste medicamente combat doar bacteriile. Doar când exista suprainfectie bacteriana în cazul unei viroze se administreaza si antibiotic, dar doar daca examenul clinic, analizele de laborator si radiologice o impun si un medic recomanda acest tratament. „Suntem una dintre putinele tari în care pacientii prezinta infectii multidrog rezistente din cauza abuzului de antibiotice. Antibioticele nu se iau la întâmplare! Au permeabilitatea lor, unele ajung în zone ale organismului unde nu exista oxigen, altele patrund bariera feto-placentara, afectând ireversibil fatul”, a mai spus managerul.
