Monica Iordache, 46 ani, Pascani: „În ultimul an, la intervale oarecum frecvente, am avut episoade de dureri abdominale însotite de diaree-constipatie, ma doare capul, ma simt slabita, obosita. Am fost la medicul meu de familie, am facut tratament, dar aceste episoade revin. Mi s-a recomandat sa merg la Iasi, la Gastroenterologie, pentru ca, spune medicul de familie, ar putea fi vorba de sindromul de intestin iritabil. M-ar ajuta mult daca mi-ati putea oferi cât mai multe date despre aceasta boala, dar, mai ales, cât este ea de grava“. Sef lucrari Dr. Irina Ciortescu, medic primar gastroenterolog, Institutul de Gastroenterologie si Hepatologie Iasi: „În primul rând, va recomand sa veniti la Institutul de Gastroenterologie din Iasi, sa faceti investigatiile care se impun si abia apoi putem vorbi despre un diagnostic. În ce priveste Sindromul de intestin iritabil (SII) sau colonul iritabil cum era denumit înainte, este o afectiune relativ frecventa în întreaga lume, majoritatea celor care sufera de SII au sub 50 de ani, iar femeile sunt mai predispuse decât barbatii. Cauzele SII sunt multiple, mecanismele de aparitie sunt complexe iar studiile recente demonstreaza ca la acesti pacienti exista o perturbare a axei intestin-creier, o axa neuro-endocrina ce face legatura între intestin-creier-intestin. Axa intestin-creier asigura controlul creierului asupra tubului digestiv dar si interactiunea între microbiota intestinala si creier. Intestinul subtire si, în special, intestinul gros (colonul) sunt populati cu miliarde de microorganisme care reprezinta microbiota intestinala care are un rol important în digestie si în mentinerea starii de sanatate a organismului. Exista peste 700 de specii de bacterii în intestinul nostru, cu rol esential în procesul de digestie, în sinteza unor vitamine precum si în buna functionare a sistemului imun. Orice modificare la nivelul microbiotei intestinale, denumita disbioza, se resimte în starea generala de sanatate. Sindromul de intestin iritabil este o afectiune cronica, recurenta, ce face parte din afectiunile digestive functionale si care trebuie gestionata pe termen lung. Simptomul major, definitoriu pentru SII este reprezentat de durerea abdominala însotita de modificarea frecventei, aspectului si consistentei scaunului. Durerea abdominala este ameliorata sau dispare dupa emisia scaunului si nu apare niciodata noaptea ( nu trezeste pacientul din somn). Pacientii cu SII pot prezenta de asemenea: balonare (senzatia de distensie abdominala), flatulenta (emisia de gaze), diaree, constipatie sau alternanta diaree/constipatie, senzatia de defecatie imperioasa (urgenta la scaun) în special dupa alimentatie, prezenta mucusului în scaun. Ceea ce nu caracterizeaza SII este aparitia sângerarilor rectale si anemia (scaderea globulelor rosii din sânge). Pacientii cu SII nu prezinta modoficari la examenul clinic, nu au ganglionii palpabili, nu au organele abdominale marite, nu sunt palizi. Exista o serie de alimente care au un risc mai ridicat de declansare a SII: alimentele bogate în fructoza, lactoza, xilitol, sorbitol (prune, caise, dulciuri procesate si hiperprocesate, fasole, varza, conopida, broccoli, bauturi carbogazoase, usturoi, guma de mestecat), prin urmare aceste alimente trebuie sa fie evitate în episoadele de durere. De asemenea, sedentarismul care conduce de regula la un surplus de greutate poate crea probleme legate de digestie. Miscarea este foarte importanta pentru o digestie sanatoasa. Stresul influenteaza sanatatea fizica în special prin modificarea microbiotei intestinale. Este stiut faptul ca între sistemul digestiv si stres exista o legatura foarte puternica, stresul este o cauza importanta de aparitie a tulburarilor functionale digestive din care face parte si SII. Antibioticele, de pilda, afecteaza flora intestinala si pot duce la instalarea SII. Influenta negativa pot avea si medicamentele antiacide si laxativele prin favorizarea disbiozei. SII nu este o afectiune grava, amenintatoare de viata, complicatiile ce pot apare sunt relativ usor de tratat (hemoroizi sau fisuri anale, sindromul de suprapopulare bacteriana a intestinului subtire ce apar în special la cei cu SII si constipatie) dar calitatea vietii pacientilor cu SII este afectata, fapt de care trebuie sa tinem cont. Se încadreaza în definitia de SII pacientii care prezinta simptome de cel putin 6 luni iar în ultimele 3 luni simptomele (durerea abdominala si perturbarea tranzitului intestinal) sunt prezente cel putin o data pe saptamâna. Pentru diagnosticul SII nu exista un test specific. Diagnosticul se pune pe baza tabloului clinic tipic si excluderea afectiunilor organice în care pacientul are durere abdominala si tulburare de tranzit (de exemplu cancerul colo-rectal, boala Crohn etc). De aceea, de la caz la caz, sunt necesare investigatii suplimentare (colonoscopie, analize de sânge, analiza scaunului etc). Tratamentul SII presupune ameliorarea durerii/disconfortului abdominal si normalizarea tranzitului intestinal (tratarea diareei sau constipatiei). Sunt utilizate medicamente antispastice, medicamente care coordoneaza motilitatea tractului digestiv, laxative, antidiareice, antidepresive si recent introduse medicamentele cu rol în refacerea microbiotei intestinale. Medicatia nu este suficienta ci vine la pachet cu schimbarea stilului de viata. Un stil de viata sanatos presupune mentinerea unei greutati normale, o hidratare zilnica corecta cu 2-3l apa, miscare zilnica, dieta echilibrata care sa contina toate principiile nutritive cu evitarea alimentelor hiperprocesate, fast-food, prajeli, bauturi carbogazoase, alcool, cofeina, zahar. Trebuie sa mancati putin si des, sa mestecati bine alimentele, sa nu mancati mult înainte de culcare. Sunt situatii, putine din fericire, în care la pacientii cu SII se impune o dieta stricta. Aceasta dieta trebuie obligatoriu tinuta doar la indicatia medicului si, mai mult, trebuie urmarita îndeaproape si trebuie sa fie tranzitorie. Dieta la pacientii cu SII nu este pe viata dar stilul de viata sanatos DA! În concluzie, SII nu este o boala grava, simptomele se pot ameliora cu un mod de viata echilibrat, mese regulate, eliminarea exceselor, evitarea sedentarismului si stresului, mentinerea unei microbiote intestinale sanatoase“.
