Corina Manole, 56 ani, Iasi: ”De câtiva ani, periodic, am dureri la nivelul coloanei lombare care au început sa coboare pe piciorul stâng. În acele momente, durerea este atât de mare încât nici nu pot pasi. Pur si simplu, din cauza durerii, mi se contracta fesa si gamba stânga si trebuie sa ma aplec si sa stau în acea pozitie câteva zeci de secunde. La recomandarea medicului de familie mi-am facut o radiografie si am un disc herniat în zona L4-L5. Nu vreau sa ma operez dar ma tem si de durere. Pâna acum nu am facut numic în acest sens, am luat doar antiinflamatoare. Dar lucrurile par sa se complice, pentru ca durerile au devenit mai dese si mai persistente”. Dr. Mariana Pricop, Medic specialist reumatologie, recuperare, medicina fizica si balneologie, Redhospital Sf. Sava, Iasi: ” Lombosciatica reprezinta durerea lombara care iradiaza la nivelul unui membru inferior - pe traseul structurilor strabatute de nervul sciatic, putând fi resimtita chiar în ambele membre inferioare. Disconfortul produs de limbosciatica este constant si, de obicei, se remite sau este partial usurat în pozitie fetala. Aceasta afectiune poate fi însotita de deficit senzorial sau de forta musculara. Se produce frecvent confuzia între durerea lombara si lombosciatica. Însa, pentru a vorbi despre lombosciatica, durerea trebuie sa iradieze spre fese, partea posterioara a coapsei/biceps femural si spre picior. Daca durerea se limiteaza la partea inferioara a spatelui atunci vorbim de lumbago/lombalgie. Sciatica este cauzata de comprimarea unuia sau a mai multor seturi de radacini nervoase la nivelul coloanei lombare. Cauzele cele mai frecvente ale lombosciaticii sunt: hernia de disc (asa cum se întâmpla în cazul dumneavoastra), degenerarea discului, stenoza spinala lombara. Alte afectiuni care pot provoca lombosciatica sunt: · Sarcina - prin cresterea în greutate, schimbarea centrului de greutate si modificarile hormonale. · Stres muscular. În unele cazuri, inflamatia asociata unui stres sau unui spasm muscular poate pune presiune asupra unei radacini nervoase si poate provoca astfel de probleme. · Tumorile spinale. În cazuri rare, o tumoare a coloanei vertebrale poate afecta o radacina nervoasa în partea inferioara a spatelui si poate provoca simptome de lombosciatica. · Infectie. În cazuri rare, o infectie care apare la nivelul spatelui inferior poate afecta radacina nervului. · Fractura. Daca apare o fractura la nivelul unei vertebre lombare, este posibil ca simptomele sa includa lombosciatica. Cele mai multe fracturi apar din cauza unei traume grave (cum ar fi un accident de masina sau o cadere) sau pentru ca osul a devenit slab din cauza osteoporozei, ori din cauza unei alte afectiuni sau a medicamentelor care stau la baza acesteia. · Spondilita anchilozanta. Aceasta afectiune este caracterizata de inflamatia cronica în si în jurul coloanei vertebrale. Adesea simptomele apar mai întâi în articulatiile sacroiliace, provocând sacroliita, iar simptomele pot include lombosciatica. Clinic, apare durere cu caracter mecanic care iradiaza în unul sau chiar ambele membre inferioare, putând fi însotita de parestezii. Durerea este ameliorata de repaus si se accentueaza la efort, la tuse, stranut. Factorii de risc includ: vârsta; obezitatea; ocupatia; sederea prelungita; diabetul. Diagnosticul are la baza examenul clinic si examinarea paraclinica ( radiografie, RMN, electromiografie). Tratamentul poate fi medicamentos, recuperator sau chirugical. Tratamentul medicamentos cuprinde medicamente antiinflamatorii nesteroidine sau steroidiene, miorelaxante, neurotrofice. Tratamentul recuperator consta în proceduri de fiziokinetoterapie si masaj. Exercitiul pentru lombosciatica joaca un rol foarte benefic în durerile cronice. Repetarea este cheia cresterii flexibilitatii, a cresterii rezistentei si a întaririi muschilor specifici necesari pentru sprijinirea coloanei vertebrale. Kinetoterapia urmareste sa întareasca abdomenul, sa îmbunatateasca mobilitatea si flexibilitatea în sold, muschii hamstring si tendoanele din partea posterioara a coapsei. Înotul este una dintre cele mai bune forme de activitate fizica pentru întregul corp. Exercitiile lui Williams sunt un set sau sistem de exercitii fizice conexe menite sa sporeasca flexia lombara si sa consolideze musculatura abdominala si gluteala într-un efort de a gestiona durerile de spate fara interventie chirurgicala. Terapia prin masaj este asociata cu o reducere a durerii de spate, cu relaxarea musculara si chiar cu o eliberare sanatoasa a endorfinelor, a substantelor chimice naturale care dau starea de bine, care actioneaza ca analgezice. Tratamentul chirurgical ramâne ultima solutie si este indicat atunci când durerea nu raspunde la niciun tratament corect aplicat pe o perioada de 6 saptamâni (tratament antiinflamator si balneofiziokinetic) sau în cazul aparitiei modificarilor neurologice (pareze)”.
