Dr. Lucian Iacob, medic specialist Chirurgie vasculara, Arcadia: Insuficienta venoasa superficiala se poate manifesta printr-un spectru de simptome si semne foarte variat, descris mai departe prin stadiile clinice ale acestei afectiuni. Dr. Lucian Iacob, medic specialist Chirurgie vasculara, Arcadia: Insuficienta venoasa superficiala se poate manifesta printr-un spectru de simptome si semne foarte variat, descris mai departe prin stadiile clinice ale acestei afectiuni.Stadiul I este caracterizat prin telangiectazii raspândite inegal la nivelul unui membru inferior, ce reprezinta venule usor dilatate situate la adâncime foarte mica sub epiderm (3-6 mm) si prin urmare vizibile; de obicei, nu sunt asociate cu simptome. Cel mai adesea, venele principale „vinovate” de aparitia insuficientei venoase nu prezinta reflux demonstrabil ecografic în acest stadiu. Bine de stiut: cerintele pacientilor în acest stadiu sunt de a rezolva problema cosmetica adusa de aceste telangiectazii (laser cutanat si/sau scleroterapie). Stadiul II se caracterizeaza prin varice vizibile la nivelul membrelor inferioare, de obicei pe fata interna a coapsei si fata interna si sau posterioara a gambei, dar nu numai. În acest stadiu pot aparea si simptomele clasice de senzatie de greutate în gambe precum si edem (crestere de volum) resimtite dupa ortostatism (stat în picioare) prelungit. Nu este neaparat nevoie sa fie prezente varicele ca sa apara durerea. Bine de stiut: daca durerea este localizata pe traiectul unei vene dilatate (varicoase) si este însotita de eritem (roseata) si caldura locala, poate fi vorba de o patologie des întâlnita ca si complicatie a insuficientei venoase superficiale, numita tromboflebita superficiala. Stadiul III este identic cu stadiul II (prezenta varicelor), dar însotit si de edem (crestere de volum) al gambei dupa ortostatism prelungit Bine de stiut: este important de facut diagnosticul diferential corect al acestor edeme cu alte patologii: limfedem, celulite extinse, edeme ciclice la sexul feminin, edeme de cauza sistemica (insuficienta cardiaca, insuficienta renala, hipoalbulinemie), tromboza venoasa profunda. Toate aceste diagnostice diferentiale se pot realiza, multidisciplinar, la Arcadia. În stadiul IV, peste stadiile anterioare, apare si coloratia maronie în doua treimi inferioare ale gambei, numita dermatoscleroza. Cu timpul, aceasta evolueaza catre pahidermita (tegumentul se simte indurat la atingere, iar gamba ia forma unei sticle de sampanie tinuta cu gâtul în jos – glezna mica de volum si gamba mare de volum la nivelul moletului). Tot în acest stadiu poate aparea eczema varicoasa, adesea confundata cu celulita întrucât au aspect clinic asemanator. Eritemul din eczema varicoasa se poate însoti de prurit (senzatie de mâncarime). Bine de stiut: dermatoscleroza si pahidermita nu sunt reversibile, chiar daca se aplica tratamentul chirurgical etiologic corect (adica chiar daca tratam cauza ce a dus la aparitia lor). Eczema varicoasa este adesea diagnosticata initial de medicul dermatolog. Stadiul V: ulcer venos vindecat. Bine de stiut: chiar daca ulcerul s-a vindecat, pentru a preveni reaparitia ulcerului este necesara fie o compresie continua a gambei, când se afla în ortostatism prelungit, fie un tratament etiologic chirurgical, fie amândoua. Stadiul VI, ulcer venos deschis, reprezinta ultimul stadiu al insuficientei venoase si este unul de o importanta deosebita întrucât aceste ulcere vor evolua daca nu sunt tratate. Bine de stiut: este foarte important ca orice pacient cu un ulcer la nivelul membrului inferior sa fie vazut de un chirurg vascular pentru a caracteriza corect acel ulcer: arterial, venos, mixt, neuropat (diabetic), infectios, traumatic, malign etc. În Arcadia, dupa recomandarea medicului specialist, se pot institui diverse proceduri de tratament al varicelor, în functie de caracteristicile pacientului. Pentru programari, aveti la dispozitie numarul de Call Center – 0232 920. www.arcadiamedical.ro
