Accidentul vascular cerebral reprezinta o urgenta medicala absoluta ca urmare a riscului de leziuni ireversibile pe care le poate induce la nivel cerebral. AVC-ul corespunde fie unei obstructii vasculare cerebrale (arteriale sau venoase) caz în care vorbim de AVC ischemic, fie unei rupturi vasculare cerebrale cu efractia sângelui la nivel cerebral caz în care vorbim de AVC hemoragic. Singurele tratamente cu viza curativa post AVC si care scad sechelele majore post AVC sunt tromboliza si trombectomia. AVC-ul ramâne la nivel mondial I cauza de handicap dobândit la vârsta adulta, a II-a cauza de dementa (prima fiind boala Alzheimer) si a IV-a cauza de mortalitate de cauza netraumatica (a II-a cauza în România). Se estimeaza ca la fiecare 4 minute cineva face un AVC. AVC-ul ischemic (infarctul cerebral sau tromboza cerebrala) domina etiologia AVC-urilor, 80- dintre cazuri, si apare ca urmare a ocluziei unei artere de catre un trombus (cheag de sânge). Cheagul apare în 25- dintre cazuri ca urmare a unei embolii cardiace (cel mai adesea în cadrul unei FA), în 25- dintre cazuri ca urmare a ruperii unei placi de aterom dintr-un vas care iriga creierul cu embolizare la distanta (de exemplu de la nivelul carotidei interne în artera cerebrala medie homolaterala) sau cu embolizare loco-regionala (de exemplu din artera cerebrala medie spre ramurile ei periferice), în 25- dintre cazuri ca urmare a afectarii micro-vasculare cerebrale, restul de 25- din cazuri fiind atribuit altor cauze (disectia carotidiana, vertebrala, patologii auto-imune, diverse coagulopatii etc.). Mai rar, 1- din cazuri, AVC-ul ischemic se datoreaza unei tromboze venoase cerebrale întâlnita în special la pacientele tinere în legatura cu contextul hormonal (consumul cronic de contraceptive orale estro-progestative, sarcina si perioada post-partum) fiind favorizata de tabagism. AVC-ul hemoragic se întâlneste la 20- din totalul AVC-urilor: 15- fiind dat de hemoragia cerebrala intra-parenchimatoasa si 5- de hemoragia meningee, fiind cauzat de ruptura unei artere cerebrale care deserveste fie parenchimul cerebral, fie meningele. În cazul hemoragiei intra-parenchimatoase, cauzele sunt diverse: angiopatia amiloida (care asociaza aparitia dementei vasculare si a anomaliilor peretelui vascular care induc hemoragia), microangiopatia vasculara cerebrala (cel mai adesea data de HTA, tabac sau diabet), post-traumatica, malformatiile vasculare cerebrale sau tumorile cerebrale. În cazul hemoragiei meningee cauza principala este ruptura unui anevrism (dilatatie) arterial. Ca si în cazul AVC-ului ischemic, AVC-ul hemoragic se poate datora unei tromboze venoase cerebrale întâlnita în special la pacientele tinere în legatura cu contextul hormonal (consumul cronic de contraceptive orale estro-progestative, sarcina si perioada post-partum) fiind favorizata de tabagism. AVC-ul provoaca leziuni cerebrale de cele mai multe ori ireversibile pentru parenchimul cerebral, iar din punct de vedere clinic multi pacienti ramân cu sechele. Ca urmare a leziunilor vasculare din cadrul unui AVC în fiecare minut se pierd ireversibil aproximativ 2 milioane de neuroni. De unde si sintagma utilizata de peste 20 de ani în neurologia neurovasculara „time is brain” sau pe scurt pierderea de timp duce la pierderea de neuroni. Preventia primara este extrem de importanta putând evita pâna la 75- din cazurile de AVC si se bazeaza pe depistarea si tratamentul imediat al factorilor de risc neuro-vascular. Pentru programare, aveti la dispozitie numarul 0232 920, Call Center Arcadia. Dr. Ionela Camelia Ralea, medic specialist Neurologie, Arcadia
